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信息公开申请表
申请人(个人姓名) | 证件号码 | |||
申请人(法人或者其他组织)名称 |
| 法定代表人 姓名 | ||
wepoker官网入口的联系方式 | 通信地址: | 邮政编码: | ||
联系电话: | 联系人 | |||
电子邮箱: | ||||
提出申请方式 | □当面 □邮寄 □电子邮件 □传真 | |||
所需的信息 | ||||
获取信息的方式(单选) | □当面领取 □邮寄 □电子邮件 □传真 | |||
信息的载体形式(单选) | □纸质文本 □光盘 □电子信息 | |||
所需信息的用途 | ||||
申请人签名(盖章) | 申请时间 | 年 月 日 | ||
申请受理确认方式: □电话 □电子邮件 | ||||
备注:1、本表适用于公民、法人或其他组织以及《兴原认证中心有限公司信息公开工作实施细则》向兴原提出的申请行为
2、申请人委托他人代为申请的,需要提供申请人和委托人的身份证明